Целиакия — диагноз, который непросто принять любому человеку, однако, чаще всего зрелый человек осознает прямую связь между своим самочувствием и питанием. Взрослому проще контролировать себя и соблюдать строгую диету. Когда же вопрос касается детей и особенно подростков — всё гораздо сложнее. Наши детки могут сопротивляться и срываться, бастовать и переживать — и это нормально. Меж тем, всем участникам этого сражения за здоровье и качество жизни приходится трудно, и мы знаем это — очень хорошо — на собственном опыте.
Мы не единожды говорили, что многие в нашей команде имеют личную историю, приведшую к бренду «Так можно», и к питанию с ограничениями в целом. Мы не понаслышке знаем, как сложно приходится и родителям, и детям с таким диагнозом. Если вы сейчас проходите через этап «приноравливания» к новому образу жизни и вынужденным ограничениям, не отчаивайтесь. Помните, что, во-первых, вы и ваш ребенок — замечательная сильная команда. А во-вторых, вы совсем не одни в своих переживаниях. Мы с вами, мы вкусно печем для вас, и мы крепко обнимаем вас!
В сегодняшней статье предлагаем подробнее поговорить о целиакии и непереносимости глютена у детей с дружественным автором экспертного блога @nongluten.ru — Юлией Джабер.
Дошкольники и младшие школьники
В целом, маленькие дети или те, кому поставили диагноз в очень раннем возрасте, удивительно хорошо справляются с новым образом жизни, который такой диагноз влечет. Чем младше ребенок, или чем тяжелее проявились симптомы, тем тщательнее будет соблюдение диеты в будущем, и тем лучше будет, в большинстве случаев, качество жизни.
Для маленьких детей социальные ситуации менее проблемны, чем для детей постарше или подростков: их родители обсуждают, заранее решают возможные проблемы и принимают ответственность за соблюдение новых правил.
Если родители хорошо адаптировались к новым обстоятельствам, спокойно относятся необходимости диеты и последовательно вводят безглютеновую еду в повседневный рацион, то у детей проще формируется положительная модель пищевого поведения. Иногда родители беспокоятся больше, чем нужно, что, разумеется, нормально и понятно. Однако, важно помнить — проявление гиперопеки может травмировать ребенка, меж тем, дети способны начать разбираться в безглютеновых продуктах сами уже к школьному возрасту. Очень действенно будет максимально вовлечь ребенка в формирование новых пищевых привычек. Старайтесь вместе выбирать продукты, изучать маркировки и составы. Обсуждайте с ребёнком меню на неделю и смело привлекайте малыша к готовке. Всё это повышает интерес к питанию и расширяет понимание ребёнком основ безглютеновой диеты. Если малыш ходит в детский сад или школу, собирайте вместе здоровый перекус в ланч-боксе.
Не забудьте обсудить вопрос важности безглютеновой диеты с классным руководителем и медицинской сестрой в школе. Необходимо обьяснить принципы особого питания всем взрослым, с которыми ваш ребенок остается без вас. Расскажите педагогам и близким о последствиях нарушения диеты и о том, как действовать в случае отравления глютеном. Советую повторять такой разговор с периодичностью, например, раз в полгода.
Подростки
Подростковый возраст является самым трудным для принятия диагноза «целиакия». Безглютеновая диета весьма заметна и обращает на себя внимание, поэтому социальные ситуации, связанные с едой, могут быть особенно болезненными для ребенка. Подростки особенно переживают свою непохожесть на сверстников и сложнее воспринимают ограничения.
В период взросления некоторые подростки могут просто не быть заинтересованы в соблюдении строгой диеты: они игнорируют последствия, и нарушения диеты являются довольно распространенным явлением, особенно среди подростков старшего возраста. Исследования показали, что, в среднем, около 40% подростков (10 —18лет) не соблюдают строгую безглютеновую диету. Подростки в пять раз чаще не соблюдают диету, чем дети младшего возраста (40% против 8%). Большая часть из них отказывается от диеты намеренно.
Почему подросткам приходится сложнее всех?
Периодическое отсутствие явных симптомов
Подростки считают, что систематическое низкое потребление глютена не влияет на их здоровье, поскольку не вызывает никаких кишечных симптомов, которые они испытывали раньше. Не видя больше симптомов отравления глютеном (из-за восстановившегося за время строгой БГ диеты кишечника), ребята начинают верить, что они могут потреблять глютен в небольших количествах. Есть пациенты, которые могут точно определить количество глютена, вызывающего симптомы, и предпочитающие потреблять глютен в этих рамках, что, по их мнению, не вредит здоровью.
Сложности соблюдения строгой диеты
Это ряд трудностей, с которыми пациент сталкивается в повседневной жизни: проблемы с покупкой продуктов и чтением этикеток; невозможность поесть вне дома, сопутствующие сложности в путешествиях и общении со сверстниками. Особенно трудно приходится ребятам в маленьких и отдалённых городах, где нет выбора и свободного доступа к безглютеновым продуктам. С каждым годом ситуация с магазинами улучшается, также появилась возможность оформлять заказы через интернет. Однако, возможность поесть вне дома по-прежнему очень ограничена. О трудностях с питанием вне дома чаще сообщают подростки, чем взрослые (87% против 74%).
Неприятие сверстников из-за различного режима питания
Дети подвергаются стигматизации со стороны других детей и чувствуют себя изолировано. Чтобы не оказаться в социальной изоляции, подростки с целиакией намеренно употребляют продукты, содержащие глютен. Эта причина становится всё менее актуальной, так как социальные обычаи меняются. Появляется больше детей с аллергией и пищевой непереносимостью, и есть свою еду становится нормой.
Что делать?
Не отчаиваться и стараться быть последовательными. Продолжайте спокойно и аргументированно объяснять важность строгой диеты и последствия её нарушения ребёнку, когда тот вступает в подростковый возраст. Также необходим систематический мониторинг соблюдения подростками диеты, даже если в анамнезе они строго соблюдали диету.
Старайтесь не критиковать ребенка и не переоценивать диетические ошибки в такое время, это может только усилить отрицание и бунт. Более перспективно и полезно работать вместе с подростком, совместно же искать способы избежать повторения опасных ситуаций в будущем. И поддерживать, постоянно поддерживать. Если несоблюдение диеты является значительным и уже привело к пагубным последствиям для здоровья, также может быть полезно сосредоточиться на потенциальных положительных краткосрочных эффектах при возвращении к строгой безглютеновой диете. Ваши аргементы могут быть следующими: «Ты будешь чувствовать себя лучше и лучше будешь выступать в футболе/ баскетболе/ беге, когда вернешься к безглютеновому рациону», «Твои проблемы с концентрацией могут быть решены» и т. д. Подростков обычно не волнуют долгосрочные или неочевидные осложнения, поэтому предупреждения, что глютен может увеличить риск переломов костей или риск появления злокачественных новообразований, могут быть безуспешными.
Взросление
Переход от заботы о себе к ответственности за себя - важный процесс в жизни подростков, живущих с целиакией. К 18 годам родительский контроль за соблюдением безглютеновой важно максимально снизить. Нужно позволить подростку самому контролировать свой рацион и нести ответственность за своё здоровье. Помогите подростку в период перехода от наблюдения педиатра к наблюдению специалистов из взрослой клиники. Заполнение карточки, запись анамнеза заболевания, общение с терапевтом и взрослым гастроэнтерологом – на первых порах это всё кажется подросткам очень сложным (да так оно и есть). Подростку нужна ваша поддержка в первых шагах ко взрослой жизни, ведь дальше контроль за соблюдением безглютеновой диеты полностью будет лежать на его плечах.
Самое главное
Будьте бережны к себе. Помните, что каждый имеет право переживать, уставать и иногда не справляться, включая вас. Заботьтесь и о себе тоже, ведь, в конце концов, именно вам нужно будет подставить плечо вашему ребенку в сложной ситуации, и важно сохранять и восполнять силы.
С любовью, уважением и пониманием, Команда «Так можно» и Юлия Джабер.